赤ら顔（酒さ）の原因と治療について

酒さ（しゅさ）とは？

「顔が赤い」「ほてりがなかなか引かない」そんな症状が長く続いている場合、酒さかもしれません。

酒さとは、鼻・頬・額・あごなど顔の中心部に、赤みやほてり、ブツブツが慢性的に現れる皮膚疾患です。「お酒を飲むから赤くなる」「体質だから仕方ない」と思い込んでいる方も多いのですが、酒さはれっきとした皮膚の病気です。

酒さの基本的な特徴

項目	内容
別名	酒皶（しゅさ）、ロザセア
発症しやすい年代	30〜50代
性別の傾向	女性に多い（男性にも発症する）
有病率	世界の成人の約5〜6%

どんな症状が出るの？

• 顔の赤みやほてりが長く続く

• 症状が落ち着いたり、再び悪化したりを繰り返す

• ニキビに似たブツブツが出ることがあるが、毛穴の詰まりは伴わない

• 化粧品や温度変化でヒリヒリしやすい

酒さは「顔が赤くなりやすい体質」と片付けられがちですが、放置すると症状が慢性化することがあります。気になる方は、早めに皮膚科を受診することをお勧めします。

赤ら顔との違い・酒さの種類

「赤ら顔」は顔が赤く見える状態の総称であり、酒さはその原因のひとつです。
アトピー性皮膚炎や膠原病（こうげんびょう）など、他の疾患が原因のこともあるため、自己判断せず皮膚科での診断が重要です。

酒さの4つのタイプ

日本皮膚科学会ガイドライン（2023年）では、以下の4型に分類されています。

タイプ	主な症状
紅斑毛細血管拡張型	持続的な赤み・血管が透けて見える
丘疹膿疱型	赤い盛り上がり・膿を持ったブツブツ
瘤腫型・鼻瘤	鼻周辺の皮膚が厚くなりこぶ状に変化
眼型	まぶたの赤み・充血・異物感

複数のタイプが同時に現れることもあります。目の症状が皮膚より先に出る場合もあるため、注意が必要です。

酒さの原因と悪化させるもの

酒さの原因は、まだはっきりとわかっていません。ひとつの原因ではなく、いくつかの要因が重なって発症すると考えられています。

考えられている主な原因

要因	わかりやすく言うと
皮膚のバリア機能の低下	肌を守る力が弱まり、外からの刺激に敏感になっている状態
免疫の過剰反応	体を守る仕組みが過剰に働きすぎて、炎症を起こしてしまう
顔ダニ（デモデックス）の増殖	異常に増え、炎症を引き起こす一因になると考えられています
顔の血管の問題	顔の血管がうまく収縮できなくなり、赤みが続きやすくなる
遺伝的な体質	家族に酒さの方がいると、発症しやすい傾向がある

症状を悪化させる主なきっかけ

「最近ひどくなった」と感じるとき、日常生活の中に原因が隠れていることがあります。

• 強い日差しや急激な温度変化（暑い・寒い場所への移動など）

• アルコール・辛い食べ物・熱い飲み物

• 精神的なストレスや疲労

• 長時間のマスク着用

• 刺激の強い洗顔料や化粧品の使用

悪化のきっかけは人によって異なります。「これをしたあとに赤くなりやすい」と気づくことが、症状を上手にコントロールする第一歩です。

受診の目安について

「これくらいなら大丈夫かな」と様子を見ているうちに、症状が慢性化してしまうケースは少なくありません。以下に当てはまる方は、早めに皮膚科を受診することをお勧めします。

• 顔の赤みやほてりが1か月以上続いている

• 市販薬を使っても改善しない、またはぶり返す

• ニキビのようなブツブツが繰り返し出る

• 化粧品や洗顔料がしみてヒリヒリする

• まぶたの赤みや目の充血・異物感がある

• 症状が気になって外出や人との交流が億劫になっている

受診を迷っている方へ

酒さは見た目の変化が大きいため、精神的なつらさを感じている方も多くいます。「たかが赤み」と我慢せず、気になった時点で一度ご相談ください。

また、自己判断でステロイド外用薬（炎症を抑える塗り薬）を長期間使用すると、「ステロイド酒さ」と呼ばれる状態になり、症状がかえって悪化することがあります。市販薬の使用には十分な注意が必要です。

治療について

酒さは完全に治る病気ではありませんが、適切な治療とスキンケアによって症状をコントロールすることができます。治療は大きく3つに分けられます。

①悪化因子の除去

まず取り組むべきは、症状を悪化させる原因を特定し、できる限り避けることです。紫外線対策・食生活の見直し・ストレス管理など、日常生活の改善が治療の土台になります。

②スキンケア

どのタイプの酒さにも、スキンケアは欠かせません。

ポイント	内容
洗顔	低刺激性の洗顔料を使い、ぬるま湯で優しく洗う。こすらない
保湿	低刺激性の保湿剤でしっかり保湿し、肌のバリア機能を整える
紫外線対策	日焼け止めを毎日使用する。紫外線は大きな悪化因子のひとつ
クレンジング	摩擦を避けるため、拭き取りタイプではなく洗い流すタイプを選ぶ

③医療機関での治療

症状のタイプや重症度に応じて、以下の治療が行われます。

治療法	内容
外用薬	メトロニダゾールゲル（保険適用）などを使用する。炎症を抑える
内服薬	抗生物質（ドキシサイクリンなど）で炎症を抑える
レーザー・光治療	拡張した毛細血管に作用し、赤みを改善する。自費診療

症状に合わせた治療法を選ぶことが大切です。自己判断で市販薬を使い続けることは避け、皮膚科専門医にご相談ください。

よくある質問